ИМТ, или индекс массы тела, выступает в роли стандартного инструмента, чтобы оценивать состояние здоровья человека. Его применяют многие медицинские эксперты и в современной практике лечебных учреждений он все еще является весьма актуальным и важным показателем.

Десятками лет данный параметр применялся с целью изучения параметров тела человека, хотя он подвергался постоянной критике из-за сильного упрощения оценки и объективности восприятия полноценного здоровья.

Сейчас неоднократно специалисты говорят о том, что ИМТ уже устарел и не может использоваться как приоритетный и определяющий параметр для характеристики здоровья человека, особенно в медицинских учреждениях или спортивной практике.

Далее разберем более подробно, что такое ИМТ, какова его история, можно ли его использоваться для определения состояния здоровья или найти более современную альтернативу.

 

 

Индекс массы тела – история и предназначение

 

Автором создания индекса массы тела был бельгийский математик Ламбер Адольф Жак Кетле, который в 1832-ом году придумал данное понятие.

Была разработана шкала ИМТ, в рамках которой обозначалась зона избыточной массы тела, зона ожирения и зона оптимального веса. Полученные данные, распределенные по шкале, позволяли оценить состояние здоровья человека и подсказать здравоохранительным ведомствам, куда направлять финансы из бюджета для решения актуальных социальных проблем.

По заявлению Кетле, ИМТ несет в себе пользу в разрезе изучения не отдельного человека, а с целью изучения определенной группы людей или населения всей страны для объективной оценки их здоровья. Но сегодня он применяется именно для того, чтобы изучать тело каждого человека по отдельности.

В основу формирования шкалы ИМТ заложена математическая формула, которая позволяет оценить, насколько у человека здоровый вес и подходит ли он с учетом параметра роста.

 

!

Формула расчета ИМТ выглядит следующим образом:

ИМТ = вес (кг)/рост (м2)

 

Полученное значение необходимо сравнить со значениями шкалы ИМТ, чтобы узнать, попадает ли ваш вес в зону оптимальных значений.

При прохождении медицинского обследования специалист может предложить своему пациенту принять конкретные меры, в частности, прописать диету, физические упражнения, отказ от вредных привычек, чтобы нормализовать массу тела.

В некоторых странах шкала ИМТ является официально принятой, таким образом, позволяет гражданам ознакомиться с соотношением своих параметров по росту и весу, а также формировать общую оценку о состоянии населения страны. В рамках проведенного исследования было установлено, что представители азиатских стран имеют повышенный риск заболеваний сердечной системы при низком показателе ИМТ по сравнению с жителями других регионов планеты.

!

Формула расчета ИМТ выглядит следующим образом:

ИМТ = вес (кг)/рост (м2)

Вычисление индекса массы тела позволяет медицинскому специалисту быстро оценить состояние здоровья человека, однако при этом невозможно учитывать другие важные факторы в виде генетики, соотношения жировой и мышечной массы, плотности костей, возраста, пола и расы.

По ИМТ можно определить только уровень жировых отложений и понять, в какой зоне шкалы находится человека. ИМТ с показателями 18,5-24,9 является зоной оптимального веса, следовательно, риски ухудшения здоровья будут минимальны.

 

 

Насколько ИМТ объективно оценивает здоровье?

 

К сожалению, индекс массы тела не дает точного определения, насколько человек здоров. Многие исследования позволили выяснить, что при недостаточном весе или ожирении риски проявления хронических заболеваний и преждевременной смерти существенно повышаются.

Когда ученые провели исследование 103218-ти смертей, зафиксированных в 2017-ом году, было установлено, что больший риск летального исхода, а именно в 1,5-27, раза, имели те, у кого индекс массы тела был выше 30,0, то есть наблюдался избыточный вес.

Еще один эксперимент был проведен на группе из 16868-ми человек и показал, что люди с повышенным ИМТ, то есть из зоны ожирения, были склонны к риску смерти и сердечным заболеваниям на 20 процентов больше по сравнению с теми, у кого ИМТ с оптимальным значением веса.

Исследователям удалось установить, что люди из зоны недостаточного веса и тяжелого ожирения умирали раньше на 6,7 и 3,7 лет соответственно по сравнению с теми, у кого ИМТ показывает оптимальное значение.

 

!

Учеными было установлено, что при ИМТ выше 30,0 существенно увеличиваются риски хронических заболеваний, а именно диабет 2-го типа, сердечные патологии, затрудненное дыхание, почечные пороки, неалкогольная жировая болезнь печени, нарушение опорно-двигательного аппарата.

 

При снижении ИМТ на 5-10 процентов сразу же сокращаются риск развития метаболического синдрома, сердечных заболеваний и диабета второго типа.

Многие исследования указывают, что люди с ожирением разной степени склоны к рискам хронических недугов, поэтому ИМТ используется как показатель для оценки общего состояния здоровья. Но нельзя ограничиваться только данными ИМТ для диагностики, так как они не имеют полноценной объективности.

Несмотря на то, что индекс массы тела критикуется экспертами из-за чрезмерного упрощения относительно оценки здоровья, многие исследования показывают, что данный показатель помогает указать на риски проявления хронических заболеваний, в частности, развития метаболического синдрома и ранней смерти.

 

 

В чем заключаются недостатки ИМТ

 

 

Применение индекса массы тела, несмотря на то, что он определяет зону оптимального веса и отклонения от нее, имеет множество недостатков. Эти недостатки заключаются в том, что в формуле не учитываются важные аспекты человеческой физиологии. Далее рассмотрим каждый из них.

 

Не учитываются определенные особенности здоровья человека

По формуле ИМТ можно получить ответ в форме «Да/Нет» на вопрос о весе и какой он – недостающий, нормальный, избыточный (какая стадия ожирения).

Если ориентироваться исключительно на ИМТ, тогда вы упускаете из спектра анализа другие важные параметры – возраст, пол и расовая принадлежность, генетические особенности, образ жизни, история болезни и т.д. Кроме того, по ИМТ невозможно определить уровень холестерина, объем сахара, частотность сокращений сердечной мышцы, показатели артериального давления, уровень воспалительных реакций. Таким образом, невозможно переоценить или недооценить истинное состояние здоровья человека.

 

!

Мужское и женское тело имеют свои особенности, например, первое характеризуется большим количеством мышц и меньшим количеством жира, а второе, наоборот. Но в формуле расчета ИМТ этот фактор не учитывается.


По мере старения организма в человеческом теле происходит естественное увеличение жировой массы, а мышцы вытесняются. По данным многочисленных исследований установлено, что более высокий ИМТ на уровне 23,0-29,9 предотвращает раннюю смерть и болезни у пожилых людей.

При простом использовании индекса массы тела, чтобы оценить состояние здоровья, не учтено психическое благополучие, влияние социальных факторов, доход и возможность покупать только правильные и полезные продукты питания, условия бытовой жизни.

 

Вес приравнивается к одинаковым значениям

Один килограмм мышц равен и одному килограмму жира, но их объем совершенно разный. Мышцам свойственна плотность и они не занимают много места. Например, человек может обладать большой мышечной массой, при этом быть худым. А на весах его показатель массы тела будет самым большим.

 

!

Согласно формуле ИМТ, если у человека вес 100 килограммов при росте 180 сантиметров, то его индекс составляет 30,86. Это уже зона избыточного веса. Но 100 килограммов могут быть сформированы большим количеством мышечной массы, которая тяжелее жира. Это спортсмен, который ведет активный и здоровый образ жизни, следовательно, полноценный и дееспособный индивидуум. Увы, данную характеристику формула ИМТ не учитывает

 

У двух людей с одинаковым весом может быть совершенно разная фигура и состояние здоровья, что также не определяется через ИМТ.

Когда вы опираетесь только на значение индекса массы тела, это не дает объективную оценку здоровья и провоцирует ошибочное восприятие о том, к какой категории относится человек по своему весу – к нормальной или ожиревшей. Для полного анализа важно брать во внимание количество мышечной и костной массы.

 

Не учитывается жировое распределение

При высоком значении ИМТ ухудшается состояние здоровья, но и фактор распределения жира имеет большое значение. Если у людей жир накапливается преимущественно в животе, такой тип фигуры называется яблоко, из-за чего повышаются риски развития хронических заболеваний. У людей, которые имеют жировые отложения на боках, ягодицах и бедрах, то есть характеризуются грушевидной фигурой, нет таких рисков.

Ученые провели обзор 72-х исследований, в которых изучались данные по группе из 2,5 миллионов человек. Те, у кого наблюдалась яблочная фигура и сосредоточение жира в области живота, были подвержены повышенному риску смертности по сравнению с теми, у кого жир накапливался в нижней части тела.

Авторы экспериментов обратили внимание на то, что при расчете ИМТ не учитывается фактор локализации жира, таким образом, ошибочно присваивается степень повышенного риска и нездорового состояния человека.

 

Риск смещения веса

Когда специалист изучает состояние здоровья человека и использует данные ИМТ, ожидается, что он будет в индивидуальном порядке оценивать своего пациента, принимая во внимание все особенности его физиологии и другие важные факторы.

Но иногда врачи и диетологи ограничиваются лишь параметром индекса массы тела, таким образом, дает рекомендации и правила оздоровления, которые могут спровоцировать смещение веса и нарушения функционирования организма.

 

!

Люди с высоким ИМТ нередко жалуются на то, что специалисты акцентируют внимание исключительно на этот показатель, даже если реальная ситуация не подтверждает отклонение от нормы. Это приводит к тому, что действительно важные проблемы остаются без внимания или же врач совершает ошибку и не помогает решить явные проблемы, связанные с весом.

 

По факту, научные исследования дают понять о том, что чем выше показатель ИМТ у человека, тем чаще ему нужно обследоваться у врача. Но, с другой стороны, это постепенно формирует недоверие и страх в отношении специалиста, а в будущем может привести к ситуации, когда реальные проблемы не диагностируются своевременно, не оказывается своевременное лечение.

 

Не подходит всем группам населения для анализа здоровья

Несмотря на то, что ИМТ часто используется среди взрослого населения мира, не всегда он объективен и точно отражает состояние здоровья, особенно, когда речь идет об уникальности и особенностях каждой расы и этнической группы.

Учеными проводились многочисленные исследования и изучались характеристики азиатов. У них наблюдается повышенный риск развития хронических заболеваний даже при нормальном или пониженном индексе массы тела.

Всемирной организацией здравоохранения были разработаны рекомендации по ИМТ в Азиатско-Тихоокеанском регионе, которые обеспечивают альтернативные пороговые значения индекса.

Согласно новым показателям, это позволило более качественно определять риск для здоровья людей в азиатских странах. Но этих исследований не хватает, чтобы провести комплексное сравнение с американцами азиатского происхождения.

 

!

Людей из африканских стран часто предвзято относят к группе с избыточным весом, хотя у них наблюдается меньше жировых отложений и больше преобладает объем мышечной ткани. В таких условиях возникает предположение, что риск хронических заболеваний проявляется при более высоком показателе ИМТ относительно представителей других рас и регионов планеты.

 

В исследовании 2011-го года было установлено, что при пороговом значении 3,0 кг/м2 чернокожие женщины были метаболически здоровыми по сравнению с белокожими испытуемыми. В таких условиях польза ИМТ для диагностики здоровья существенно сокращается и может привести к ошибочным данным.

Если полагаться только на ИМТ, в этом случае исключается фактор культурной важности размера тела в разных этнических группах. У кого-то наблюдается более высокий процент жировой ткани и это считается вполне нормальным явлением для социальной общины. Медицинские специалисты должны учитывать этот момент и толерантно относиться к тому, что у каждого человека свое индивидуальное понятие здоровья.

Принятие решений по проведению хирургических процедур и совершению манипуляций по вмешательству в тело человека с целью снижения веса напрямую связаны с индексом массы тела, и здесь важно, чтобы врачи смогли мыслить широко и комплексно, таким образом, гарантировать эффективность запланированных операций для пациента.

 

 

Какие есть альтернативы ИМТ

 

Несмотря на то, что расчет индекса массы тела имеет множество недочетов и недостатков, он продолжает применяться как ключевой инструмент оценки состояния здоровья человека и определения его оптимального веса. Это обусловлено его доступностью и простотой.

Но сегодня есть множество альтернативных способов, которые намного лучше и качественнее определяют состояние человеческого здоровья. И здесь каждый способ также характеризуется своими особенностями и нюансами.

 

Показатель обхвата талии

Большой окружностью талии считается та, которая более 85-ти сантиметров у женщин и более 101,6 сантиметров у мужчин. Это говорит о большом количестве жировых накоплений в области живота, из-за чего повышается риск хронических заболеваний.

Преимущество данного метода заключается в простоте, так как для измерений окружности необходима только сантиметровая лента или рулетка.

Но есть существенный недостаток – обхват талии не учитывает особенности телосложения, когда у каждого человека может быть своя фигура по типу.

 

Соотношение талии и бедер

Если коэффициент составляет 0,8 и более у женщин и 0,95 и более у мужчин, это говорит о большом количестве жировых запасов в области живота, следовательно, повышает риски развития заболеваний сердечной мышцы.

Если коэффициент составляет менее 0,8 у женщин и менее 0,95 у мужчин, это говорит о том, что жир накапливается в бедрах, но при этом данный показатель указывает на хорошее здоровье.

Такой способ оценки здоровья прост, так как можно использовать только рулетку или сантиметровую ленту для измерений, однако существенный минус заключается в том, что не учитывается разное телосложение.

 

Процент жира в организме

Данный способ позволяет вычислить относительное количество жировой ткани в организме. Происходит разделение массы с жиром и без, таким образом, позволяет максимально точно дать оценку состояния здоровья среди всех рассмотренных вариантов, в том числе и по ИМТ.

Чтобы грамотно и достоверно вычислить жировой процент, нужно изучить кожную складку, проанализировать биоэлектрический импеданс, вооружиться домашними весами. Но все эти манипуляции не исключают погрешности.

Самыми точными инструментами являются такие как подводное взвешивание, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и метод BodPod. Но они очень дорогостоящие и не почти недоступные для обычного человека.

 

Лабораторное тестирование

В рамках лабораторного тестирования измеряются качественные и количественные показатели крови, параметры жизнедеятельности, а именно артериальное давление, частота сокращения сердца, уровень холестерина, содержание глюкозы в крови, воспалительные реакции.

С помощью таких анализов можно получить оценку своего метаболического здоровья и не акцентировать внимание именно на количество жира.

К сожалению, только лабораторный анализ не может дать точную картинку состояния здоровья и указать на риски опасных заболеваний.

Независимо от того, какой инструмент будет применяться, чтобы оценить состояние здоровья человека, важно не ограничиваться одним, а использовать комплексный подход.

Например, врач после вычисления ИМТ и измерения талии, бедер человека может направить его на анализ крови и применять дополнительные методы обследования.

 

!

Каждый человек – это индивидуум с конкретным набором физиологических характеристик, а его здоровье формируется за счет баланса всех составляющих, а именно физической, умственной, духовной и психической.

 

 

Заключение

 

Индекс массы тела является противоречивым инструментом для оценки состояния здоровья человеческого организма, при этом он направлен на вычисление оптимального веса и определение рисков ухудшения здоровья.

Результаты проведенных исследований дают понять, что при повышенном значении ИМТ люди более склонны к рискам нарушения здоровья и появлению хронических заболеваний. Если наблюдается низкий ИМТ, менее 18,5, это тоже повод беспокоиться и обратиться к врачу.

Но при использовании индекса массы тела не учитываются важные аспекты здоровья, в частности раса, генетика, возраст, история болезни, количество жировой и мышечной массы и т.д. Нельзя полагаться исключительно на ИМТ, иначе это будет давать ошибочный диагноз.

Чтобы полноценно оценить состояние здоровья, важно использовать разные методы и способы качественной оценки работы организма, таким образом, удастся вовремя выявить недуги ли риски или проявления, чтобы позаботиться о себе и не спровоцировать необратимые последствия.

 

 

Источники:

 

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4217157/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5499607/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4856854/

 

 

   
  

Автор обзора Ирина Сидорова,

13 грудня 2021 года