Псориаз является аутоиммунным заболеванием кожи. Нет, он не передается при контакте с другими людьми или предметами обихода. Это состояние, при котором собственный организм воспринимает себя как врага, задействовав при этом, всевозможные иммунные реакции.

Псориаз является довольно распространенным заболеванием. Так, например, в США около 7,4 млн человек страдают от его проявлений. Симптоматика болезни включает появление на коже чешуйчатых пятен, которые со временем приобретают ярко выраженный серебристый или красный цвет. Так называемые «патчи» вызывают сильный зуд и даже болезненность. Они могут и вовсе исчезать через определённое время после проведения терапии.

 

 

Что такое псориаз?

Как уже упоминалось, псориаз является аутоиммунным заболеванием, вызванным быстрым делением и накоплением клеток кожи на определенных участках тела. Этот процесс вызывает сильный зуд и болевые ощущения. Иногда кожа может трескаться и кровоточить.

Обычно, деление и рост клеток кожи происходит в базальном слое эпидермиса. При этом, верхние слои клеток со временем ороговеют и отпадают, а на их месте продолжают расти новые. Такой цикл жизни клеток у людей с псориазом видоизменен, ведь вместо того, чтобы отпадать, они накапливаются и образовывают чешуйки. Они могут развиваться на любом участке кожи, но чаще всего на руках, ногах, шее, лице и спине. Менее распространенные типы недуга могут проявляться на ногтях, в области рта или вокруг гениталий. Псориаз является в большей степени коморбидным заболеванием, когда у одного пациента могут наблюдаться другие болезни, связанные единым патогенетическим механизмом.  Так у пациентов параллельно может наблюдаться:

  • Диабет ІІ типа
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Псориатический артрит
  • Беспокойство
  • Депрессия.

 

 

Типы псориаза


Существует пять типов псориаза:

 

Бляшечный (вульгарный)

Проявляется в виде толстых красных пятен на коже иногда с серебристым отливом. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, этот тип является самым распространенным - 80% людей страдают именно этой формой. К сожалению, нет достоверной статистики для стран СНГ, но таковая для жителей США составляет примерно 6,7 млн человек. Его симптомом является сильный зуд, который не всегда поддается лечению и может вызывать смущение больного. Очень часто псориаз путают с дерматитом или экземой. Но, опытный врач всегда сможет правильно диагностировать воспаление кожи, как визуально, так и при помощи патч-теста. Бляшки обычно встречаются на локтях, коленях и коже головы.

 

Каплевидный

Эта форма псориаза распространена у детей и проявляется небольшими розовыми пятнами на спине, животе, руках и ногах. Редко чешуйки бывают толстыми, как в случае бляшечного типа.

 

Пустулезный

Форма, наиболее часто встречающаяся у взрослых людей. Ее симптом – появление белых пузырей, заполненных гноем, и обширных красных воспаленных участков кожи. Зачастую локализуется на руках или ногах.

 

Обратный

Характеризуется ярко красными или серебристыми чешуйками, сильно заметными на воспаленной коже.  Зачастую развивается под подмышками или грудью, в паху или вокруг кожных складок на гениталиях.

 

Эритродермический

Это тяжелая и очень редкая форма псориаза, поражающая большие участки тела. Кожа выглядит обугленной, а образованные чешуйки часто отпадают одним сплошным листом. Пациент с таким типом болезни нередко страдает от повышенной температуры, что является опасным для жизни.

 

 

Степень тяжести псориаза

В зависимости от степени поражения кожи, врач может диагностировать определенную тяжесть заболевания.

  • Легкая: пустулы или пятна покрывают менее 3% тела.
  • Средняя: 3-10% кожи поражены.
  • Тяжелая: более 10% кожи имеет воспаление.


От тяжести заболевания напрямую зависит повседневная жизнь пациента.

 

 

Каковы симптомы псориаза?

 

Симптомы псориаза индивидуальны и напрямую зависят от состояния здоровья, коморбидности, типа заболевания и среды, в которой живет человек. Области псориаза могут быть размером от нескольких пятен на коже головы или локтей, или же покрывать большие участки тела.

Как выглядит кожа при псориазе:

  • Красные приподнятые пятна с серебристым отливом 
  • Сухая кожа, которая трескается и кровоточит
  • Болезненные ощущения, жжение и зуд в области пятен
  • Утолщение ногтевых пластин
  • Опухшие болезненные суставы

 

!

Конечно, при более редкостных формах псориаза, пациенты будут иметь совершенно другие симптомы. Но, у большинства, болезнь проявляется циклично: на протяжении нескольких дней или недель пятна могут и вовсе исчезнуть, и проявиться, когда возникнет триггер, то есть фактор, значительно усугубляющий протекание болезни

 

 

Причины возникновения псориаза

 

Все исследования псориаза имеют достаточно общее представление о ключевых факторах его возникновения, а именно о генетической и иммунной предрасположенности.

 

Иммунная система

Это аутоиммунное заболевание является результатом атаки Т-лейкоцитами клеток кожи. В здоровом организме белые кровяные тельца борются с болезнетворными бактериями или микроорганизмами. Но в случае псориаза, происходит ошибочная атака клеток кожи. В результате, ускоряется процесс деления и роста клеток, которые выталкиваются на поверхность кожи, накапливаются, образуя чешуйки.

 

Генетика

Наследование генов родственников, у которых был псориаз того или иного типа, повышает вероятность проявления болезни у каждого нового поколения. Однако предрасположенность невелика. Согласно данных Национального фонда псориаза (НПФ), примерно 2-3% людей с этим геном могут заболеть.

 

 

Как диагностируется псориаз

 

 

Для диагностики псориаза может потребоваться 2 теста: физическое обследование и биопсия. Большинство врачей ставит диагноз при помощи медицинского осмотра. Визуально определить симптомы псориаза довольно легко для опытного врача. В то же время, важно сообщить о родственниках, у которых есть это заболевание.

 

!

Если симптомы неясны, то для подтверждения диагноза проводят биопсию кожи. Для того, чтобы снять маленький участок кожи, иногда применяется обезболивающее.

 

 

Триггеры псориаза, которых следует избегать

 

Внешние «триггеры» могут вызвать новый приступ псориаза даже после длительной ремиссии. Эти факторы индивидуальны и не всегда совпадают у разных людей. Они имеют свойство со временем меняться. Рассмотрим наиболее частые.

 

Стресс

Стрессовые состояния и продолжительные депрессивные состояния могут вызывать обострение псориаза. В любом случае, важно научиться снижать уровень стресса для предотвращения появления новых пятен.

 

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает более частые вспышки обострений.

 

Травмы

Иногда царапина, небольшой порез, прививки или вакцины, солнечные ожоги могут спровоцировать обострение псориаза.

 

Лекарства

Некоторые медикаменты считаются триггерами. Они включают: литий, противомалярийные препараты, лекарства от высокого кровяного давления. 

 

Инфекционные заболевания

При инфекционных заболеваниях происходит максимальная нагрузка на организм больного псориазом. К примеру, стрептококковая ангина является частым триггером. Иммунная система вырабатывает большое количество Т-лейкоцитов, что ошибочно атакуют клетки кожи и параллельно справляются с инфекцией.

 

 

Лечение псориаза

 

Псориаз неизлечим. Лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов болезни, а также на замедление деления и роста клеток кожи. Актуальные методы лечения болезни для людей с легкими симптомами и средней тяжести:

  • местные кортикостероиды
  • ретиноиды
  • антралин
  • аналоги витамина D
  • салициловая кислота
  • увлажняющий крем


Для тех, кто плохо реагирует на такие методы лечения, или же с более запущенной стадией развития болезни, рекомендовано использовать системные препараты.

 

Биопрепараты

Этот класс лекарств предотвращает воздействие иммунной системы на воспалительный процесс. Вводятся внутривенно.

 

Ретиноиды

Способны уменьшать уровень производимости клеток. Но прекращение их употребления сулит возвращением симптомов псориаза, а также некоторыми побочными эффектами (выпадение волос, воспаление губ и другие). Беременным не следует их применять, ведь возникает большой риск врожденных дефектов малыша.

 

Циклоспорин

Также предотвращает иммунную реакцию организма на воспаление и облегчает симптомы. Но он сильно ослабляет иммунитет, так что организм становится еще более подвержен инфицированию. Побочные эффекты: проблемы с почками и высокое кровяное давление.

 

Метотрексат

Как и в предыдущем случае, лекарство сильно подавляет иммунную систему и имеет ряд побочных эффектов: повреждение печени, значительное снижение выработки эритроцитов и лейкоцитов.

Кроме того, существует световая терапия ультрафиолетом, которая убивает сверхактивные лейкоциты. Это значительно замедляет деление клеток кожи.

В большей степени, для людей с псориазом лучше применять комбинированный тип лечения с использованием нескольких вышеперечисленных методик.  Иногда стоит менять терапию, ведь со временем кожа прекращает реагировать на те или иные методы.

 

Жизнь с псориазом

 

При псориазе важно понимать, что его неизлечимость не должна ни коим образом влиять на качество жизни. Здоровая полноценная жизнь напрямую зависит от трех самых важных критериев: питание, стресс, эмоциональное здоровье. Поддерживая эти три параметра, можно добиться значительных успехов.

Рацион питания

Соблюдение здорового питания, а также поддерживание веса на нормальном уровне имеет большое значение для облегчения и уменьшения симптомов псориаза. Диета должна быть богата на омега-3 кислоты, включать в себя много клетчатки. Продукты, которые, наоборот, вызывают воспаление:

  • Рафинированный сахар
  • Молочные продукты
  • Полуфабрикаты
  • Пасленовые (помидор, картофель, баклажан, болгарский перец, но не черный, кайенский перец)
  • Фрукты

 

Стресс

Это хорошо известный триггер псориаза, о котором уже упоминалось. Для того, чтобы понизить уровень стресса, можно проводить следующие практики: медитации, следить за дыханием, заниматься йогой.

 

Эмоции

У людей с псориазом чаще всего проявляется депрессия или проблемы с самооценкой. Если у вас есть таковые, стоит говорить с близкими о своем самочувствии, о том, как на вас влияет болезнь. Вы должны справиться, чтобы ваша жизнь стала более качественной.

 

 

Подведем итоги

 

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое из-за незнания очень часто некоторые люди принимают за инфекционное. К сожалению, оно неизлечимо, но его симптомы все же можно облегчить и оттянуть на длительный период времени. Все, что для этого нужно – исключить триггеры, которые провоцируют обострения, а также заняться своим эмоциональным здоровьем. Кроме того, есть несколько видов терапий, при помощи которых можно значительно продвинуться, особенно используя комбинированные методы. Использование системных лекарств при лечении псориаза является достаточно радикальным и небезопасным, а также имеет ряд побочных эффектов. Важно поддерживать свой организм, максимально оберегая его от стресса.

 

 

   

Автор обзора и фактчекинг Наталья Купрацевич, 26 марта 2021